STANDARDY OCHRONY MAŁOLETNICH

Procedura ochrony dzieci przed krzywdzeniem

  

Gminny Samodzielny Publiczny Zakład

Podstawowej Opieki Zdrowotnej w Iłży

 

 

  1. WSTĘP DO DOKUMENTU

 

   Ochrona małoletnich jest jednym z najważniejszych priorytetów Gminnego Samodzielnego Publicznego Zakładu Podstawowej Opieki Zdrowotnej w Iłży. Bezpieczeństwo i dobrostan dzieci             i młodzieży jest dla GSPZPOZ w Iłży wartością nadrzędną.

     Niniejsza procedura została opracowana w oparciu o ustawę z dnia 13 maja 2016 r.                                              o przeciwdziałaniu zagrożeniom przestępczością na tle seksualnym i ochronie małoletnich (Dz. U.        z 2024 r. poz. 560) i określa zasady postępowania w sytuacjach, gdy istnieje podejrzenie,                        że małoletni jest krzywdzony. Procedura została sporządzona w języku zrozumiałym dla osób małoletnich, uwzględniając również potrzeby dzieci niepełnosprawnych.

Celem niniejszego dokumentu jest:

  • Zapewnienie bezpieczeństwa i poszanowania praw małoletnich.
  • Stworzenie atmosfery zaufania i otwartości.
  • Zapobieganie krzywdzeniu małoletnich.
  • Kierowanie się dobrem małoletniego w podejmowanych działaniach.
  • Wczesne rozpoznawanie i reagowanie na sytuacje zagrożenia.
  • Równy dostęp do świadczeń dla wszystkich małoletnich.
  • Włączanie małoletniego w proces decyzyjny w sposób dostosowany do jego wieku i dojrzałości.
  • Udzielanie pomocy małoletnim, którzy doświadczyli krzywdzenia.

Postanowienia procedury są zgodne z obowiązującymi przepisami prawa i zasadami współżycia społecznego.

W dokumencie tym znajdują się:

  • Definicje kluczowych pojęć,
  • Informacje o osobach odpowiedzialnych za ochronę małoletnich w Gminnym Samodzielnym Publicznym Zakładzie Podstawowej Opieki Zdrowotnej w Iłży,
  • Zasady postępowania w przypadku podejrzenia krzywdzenia małoletniego,
  • Postanowienia końcowe.

Procedura ma zastosowanie do wszystkich pracowników Gminnego Samodzielnego Publicznego Zakładu Podstawowej Opieki Zdrowotnej w Iłży, a także  do osób trzecich, które przebywają na jego terenie lub w związku z jego działalnością.

  1. POSTANOWIENIA OGÓLNE

 

2.1 SŁOWNIK POJĘĆ

 

Określenia i skróty użyte w Standardach Ochrony Małoletnich:

  1. Podmiot – Gminny Samodzielny Publiczny Zakład Podstawowej Opieki Zdrowotnej w Iłży.
  2. Dziecko – każda osoba do ukończenia 18 roku życia.
  3. Opiekun dziecka – osoba uprawniona do reprezentacji dziecka, w szczególności jego rodzic lub opiekun prawny, a także rodzic zastępczy.
  4. Krzywdzenie dziecka – każde działanie lub zaniechanie, które powoduje u dziecka cierpienie fizyczne lub psychiczne, w tym zaniedbanie, wykorzystywanie seksualne, fizyczne lub psychiczne, a także świadome narażanie na niebezpieczeństwo, w tym jego zaniedbanie.
  5. Zagrożenie dobra dziecka – sytuacja, w której dziecko jest narażone na krzywdzenie lub zaniedbanie.
  6. Przemoc domowa – umyślne działanie, które ma na celu wyrządzenie krzywdy drugiej osobie, wykorzystujące przewagę fizyczną, psychiczną lub ekonomiczną. Przemoc domowa może mieć wiele różnych skutków, w tym: narażenie na niebezpieczeństwo; naruszenie godności, nietykalności cielesnej, wolności oraz prywatności; szkody na zdrowiu; ograniczenie dostępu do środków finansowych.
  7. Osoba odpowiedzialna za politykę ochrony małoletnich przed krzywdzeniem – osoba wyznaczona do przyjmowania zgłoszeń o krzywdzeniu lub zagrożeniu krzywdzeniem małoletnich, udzielania im wsparcia oraz monitorowania realizacji podjętych działań. Powinna ona posiadać odpowiednie kwalifikacje i doświadczenie, a także znajomość przepisów prawa dotyczących ochrony dzieci.
  8. Personel – każdy pracownik podmiotu medycznego bez względu na formę zatrudnienia, w tym współpracownik, stażysta, wolontariusz lub inna osoba, która z racji pełnionej funkcji lub zadań ma (nawet potencjalny) kontakt z dziećmi.
  9. Dane osobowe dziecka – wszelkie informacje, które pozwalają na identyfikację dziecka, czyli osoby fizycznej poniżej 18 roku życia.
  10. Zgoda rodzica dziecka – wyrażenie zgody przez rodzica lub opiekuna prawnego dziecka na określoną czynność prawną lub działanie, które dotyczy dziecka.
  11. Kierownik podmiotu leczniczego – osoba fizyczna lub prawna, która na podstawie obowiązującego prawa i/lub wewnętrznych dokumentów podmiotu posiada uprawnienia do reprezentowania podmiotu leczniczego na zewnątrz, podejmowania decyzji o jego działalności, zapewnienia prawidłowego funkcjonowania podmiotu leczniczego, zatrudniania i zwalniania pracowników, zapewnienia bezpieczeństwa pacjentów i personelu.
  12. Polityka ochrony małoletnich przed krzywdzeniem – zespół zasad i kroków, które należy podjąć w przypadku podejrzenia krzywdzenia dziecka.
  13. Rzecznik Praw Dziecka – niezależny organ władzy publicznej, powołany do ochrony praw dziecka.

2.2   PODSTAWY PRAWNE

 

  1. Ustawa z dnia 13 maja 2016 r. o przeciwdziałaniu zagrożeniom przestępczością na tle seksualnym i ochronie małoletnich (Dz. U. z 2024 r. poz. 560).
  2. Ustawa z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks karny (Dz. U. z 2024 r. poz. 17, z późn. zm.).
  3. Ustawa z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks postępowania karnego (Dz. U. z 2024 r. poz. 37, z późn. zm.).
  4. Ustawa z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu przemocy domowej (Dz. U. z 2024 r.   424, z późn. zm.).
  5. Ustawa z dnia 28 lipca 2023 r. o zmianie ustawy – Kodeks rodzinny i opiekuńczy oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. Poz. 1606).
  1. OSOBY ODPOWIEDZIALNE

 

3.1   PRZYJMOWANIE ZGŁOSZEŃ O ZDARZENIACH ZAGRAŻAJĄCYCH MAŁOLETNIM I UDZIELANIE IM WSPARCIA

Osoba odpowiedzialna za przyjmowanie zgłoszeń o zdarzeniach zagrażających małoletnim                         i udzielanie im wsparcia:

  • Przyjmuje zgłoszenia o zdarzeniach zagrażających małoletnim,
  • Udziela wsparcia małoletnim, którzy doświadczyli lub są świadkami przemocy,
  • Prowadzi rejestr zgłoszeń,
  • Dokonuje przeglądów i aktualizacji procedury,
  • Monitoruje realizację i przestrzeganie procedury,
  • Reaguje na sygnały naruszenia procedury.

Na podstawie niniejszej procedury wyznacza się następującą osobę odpowiedzialną za jej realizację:

Imię i nazwisko – Tadeusz Michałek,

Stanowisko – Kierownik GSPZPOZ w Iłży.

3.2   WDROŻENIE PROCEDURY DO STOSOWANIA

 

Osoba odpowiedzialna za wdrożenie procedury do stosowania:

  • Wprowadza procedurę w życie,
  • Zapewnia personelowi dostęp do procedury,
  • Przeprowadza szkolenia dla personelu w zakresie procedury,
  • Monitoruje wdrażanie procedury.

Na podstawie niniejszej procedury wyznacza się następującą osobę odpowiedzialną za jej realizację:

Imię i nazwisko – Justyna Fiołna,

Stanowisko – Kierownik Zespołu Pielęgniarek i Położnych.

3.3   ODEBRANIE OŚWIADCZEŃ OD PERSONELU O ZAPOZNANIU SIĘ, ZROZUMIENIU I AKCEPTACJI PROCEDURY

 

Osoba odpowiedzialna za odebranie oświadczeń od personelu o zapoznaniu się, zrozumieniu               i akceptacji procedury:

  • Odbiera od personelu oświadczenia o zapoznaniu się, zrozumieniu i akceptacji procedury,
  • Prowadzi rejestr oświadczeń.

Na podstawie niniejszej procedury wyznacza się następującą osobę odpowiedzialną za jej realizację:

Imię i nazwisko – Justyna Fiołna,

Stanowisko – Kierownik Zespołu Pielęgniarek i Położnych.

  1. OBOWIĄZKI PERSONELU I EDUKACJA W ZAKRESIE OCHRONY MAŁOLETNICH

 

4.1   ZAPOZNANIE SIĘ Z PROCEDURĄ

 

Wszyscy pracownicy zobowiązani są do zapoznania się z treścią Procedury ochrony małoletnich oraz potwierdzenia zapoznania się z Procedurą poprzez złożenie oświadczenia (wzór w załączniku nr 1).

4.2   EDUKACJA PERSONELU

 

Podmiot zapewnia personelowi podstawową edukację obejmującą:

  • Ochronę dzieci przed krzywdzeniem: rodzaje krzywdzenia, faktory ryzyka, objawy i symptomy,
  • Pomoc dzieciom w sytuacjach zagrożenia: zasady postępowania, dostępne formy wsparcia, procedury interwencji,
  • Rozpoznanie symptomów krzywdzenia: zachowanie dziecka, sygnały niewerbalne, zmiany w funkcjonowaniu,
  • Stosowanie procedur interwencji prawnej: kiedy i jak zgłosić podejrzenie krzywdzenia, role i obowiązki poszczególnych osób, współpraca z instytucjami,
  • Odpowiedzialność prawna personelu: konsekwencje zaniedbań, znajomość przepisów prawnych,
  • Przestrzeganie praw pacjenta: prawa dziecka i jego opiekuna, zasady udzielania informacji, ochrona danych osobowych,
  • Oparta na szacunku komunikacja z małoletnimi pacjentami i ich opiekunami: budowa relacji, aktywne słuchanie, dostosowanie języka.

Celem tego działania jest:

  • Zwiększenie wiedzy personelu na temat ochrony dzieci przed krzywdzeniem,
  • Nabycie umiejętności rozpoznawania symptomów krzywdzenia,
  • Umiejętność reagowania na sytuacje zagrożenia,
  • Znajomość procedur interwencji i odpowiedzialności prawnej,
  • Kształtowanie postawy szacunku i empatii w kontaktach z dziećmi i ich opiekunami.

4.3   REJESTR ZGŁOSZEŃ I INTERWENCJI DOTYCZĄCYCH MAŁOLETNICH

 

  • Prowadzony jest rejestr zgłoszeń dotyczących podejrzenia krzywdzenia małoletniego oraz zainicjowanych interwencji. Rejestr ma formę Kart Interwencji (wzór w załączniku nr 4).
  • Rejestr może być prowadzony w formie papierowej lub elektronicznej.
  • Za prowadzenie rejestru odpowiada osoba odpowiedzialna za przyjmowanie zgłoszeń o zdarzeniach zagrażających małoletnim i udzielanie im wsparcia.

4.4   INFORMACJE POMOCNICZE

 

W ogólnodostępnym miejscu w podmiocie wywieszone są informacje zawierające:

  • Dane kontaktowe do lokalnych służb pomocowych i interwencyjnych,
  • Numery bezpłatnych telefonów zaufania.

Wzór informacji stanowi załącznik nr 2.

  1. ZASADY BEZPIECZNEJ REKRUTACJI PERSONELU

 

5.1   WERYFIKACJA DANYCH KANDYDATA

 

Podmiot musi zadbać o bezpieczeństwo dzieci, dlatego przed zatrudnieniem kandydata (w tym                    na podstawie umowy zlecenia, kontraktu, stażu lub praktyki) może żądać danych (w tym dokumentów) dotyczących:

  • Wykształcenia,
  • Kwalifikacji zawodowych,
  • Przebiegu dotychczasowego zatrudnienia.

W każdym przypadku podmiot musi posiadać dane pozwalające zidentyfikować osobę zatrudnianą, niezależnie od podstawy zatrudnienia:

  • Imię (imiona) i nazwisko,
  • Data urodzenia,
  • Dane kontaktowe.

5.2   SPRAWDZENIE W REJESTRACH

 

Podmiot zobowiązany jest do sprawdzenia kandydata (również wolontariusza, stażysty) w:

  • Rejestrze Sprawców Przestępstw na Tle Seksualnym (dostęp ograniczony),
  • Rejestrze osób, wobec których Państwowa Komisja do spraw przeciwdziałania wykorzystaniu seksualnemu małoletnich poniżej lat 15 wydała postanowienie o wpisie.

Obowiązek dotyczy wszystkich osób, które będą miały kontakt z dziećmi, niezależnie od stanowiska i formy zatrudnienia.

Wydruk z Rejestru należy przechowywać w aktach osobowych pracownika lub w analogicznej dokumentacji.

Dostęp do Rejestru możliwy jest po uprzedniej rejestracji i zalogowaniu na stronie rps.ms.gov.pl

Do weryfikacji potrzebne są dane kandydata, takie jak:

  • Imię i nazwisko,
  • Data urodzenia,
  • PESEL,
  • Nazwisko rodowe,
  • Imię ojca,
  • Imię matki.

5.3   WERYFIKACJA NIEKARALNOŚCI

 

Kandydat musi dostarczyć informację z Krajowego Rejestru Karnego o niekaralności za przestępstwa przeciwko:

  • Wolności seksualnej i obyczajności,
  • Bezpieczeństwu powszechnemu,
  • Zdrowiu publicznemu,

Kandydaci z obcym obywatelstwem:

  • Dodatkowo dostarczają informację z rejestru karnego swojego kraju,
  • Składają oświadczenie o państwach zamieszkiwania w ciągu ostatnich 20 lat (załącznik nr 7) i informacje z rejestrów karnych tych państw.

Jeśli państwo nie wydaje informacji o niekaralności lub nie prowadzi rejestru  karnego, kandydat składa (załącznik nr 8):

  • Oświadczenie o tym fakcie,
  • Oświadczenie, że nie był prawomocnie skazany za czyny zabronione odpowiadające ww. przestępstwom,
  • Oświadczenie, że nie ma zakazu zajmowania stanowisk, wykonywania zawodów lub działalności związanych z dziećmi.

Oświadczenia składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej.

Przechowywanie dokumentów: Oświadczenia i informację z KRK przechowuje się w aktach osobowych pracownika lub w analogicznej dokumentacji.

  1. ZASADY ZAPEWNIAJĄCE BEZPIECZNE RELACJE MIĘDZY MAŁOLETNIM PACJENTEM A PERSONELEM PODMIOTU

 

6.1   ZASADY OGÓLNE

 

  1. Personel zobowiązany jest do przestrzegania:
  • Przepisów prawa powszechnie obowiązującego,
  • Praw pacjenta.
  1. Personel we wszystkich działaniach podejmowanych wobec małoletniego pacjenta ma

          obowiązek kierować się jego dobrem i najlepszym interesem.

  1. W każdej interakcji z małoletnim pacjentem personelbierze pod uwagę:
  • Wiek,
  • Sytuację medyczną,
  • Możliwości poznawcze,
  • Indywidualne potrzeby.
  1. W kontakcie z małoletnim pacjentem i jego opiekunami personel ma obowiązek zachować
  • Życzliwość,
  • Empatię,
  • Szacunek,
  • Wrażliwość kulturową,
  • Postawę nieoceniającą.

6.2   PRAWO DO INFORMACJI I WSPÓŁDZIAŁANIA

 

  1. Personel podczas kontaktu z małoletnim pacjentem:
    • Powinien mu się przedstawić.
    • Określić swoją rolę w podmiocie.
    • Przekazać mu informacje na temat: powodu jego wizyty w podmiocie; tego, co się z nim dzieje; możliwości zadawania pytań.
    • W rozmowie z małoletnim pacjentem warto: zwracać się do niego w preferowanej przez niego formie; prowadzić komunikację ze współobecnymi opiekunami lub osobami z personelu z poszanowaniem obecności dziecka.
    • Personel powinien uszanować prawo małoletniego pacjenta do: zmienności nastrojów, zmienności zdania.
  1. Informacje powinny być przekazane w sposób prosty, przystępny, zrozumiały dla

             małoletniego pacjenta; forma przekazu i treść przekazywana powinny uwzględniać: wiek

             małoletniego pacjenta, jego sytuację, stopień rozwoju i dojrzałość emocjonalną.

6.3   POSZANOWANIE INTYMNOŚCI MAŁOLETNIEGO PACJENTA

 

  1. Każdy małoletni pacjent ma prawo do poszanowania jego intymności i godności, w szczególności w czasie udzielania mu świadczeń zdrowotnych.
  2. W trakcie udzielania świadczenia medycznego należy:
    • Z zachowaniem prawa do intymności i godności małoletniego pacjenta odsłaniać jego ciało partiami.
    • W trakcie badania dziecku powinien towarzyszyć opiekun lub inna osoba z personelu.
  1. Uwzględniając sytuację małoletniego pacjenta, jego potrzeby i słusznie rozumiany interes:
  • Kontakt fizyczny z dzieckiem, jaki jest niezwiązany z udzielaniem świadczenia medycznego, jest możliwy z zachowaniem poszanowania zasad współżycia społecznego w ramach powszechnie akceptowalnych norm i granic.
  • Należy jednak uzyskać każdorazowo aprobatę małoletniego pacjenta, np. na jego przytulenie w celu uspokojenia.
  1. Zabronione jest:
  • Nawiązywanie jakichkolwiek relacji z małoletnim pacjentem, które mają lub mogą być zakwalifikowane jako relacje o charakterze seksualnym czy romantycznym.
  • Ukrywanie informacji na temat możliwości występowania relacji, które charakteryzują się w szczególności zjawiskiem polegającym na zauroczeniu małoletnim pacjentem przez osobę z personelu, bądź osobą z personelu przez małoletniego pacjenta.
  • Wszelkie takie informacje powinny być przekazywane do kierownika podmiotu w sposób gwarantujący poszanowanie godności osób, których dotyczą lub mogą dotyczyć.
  1. Wszelkie czynności o charakterze higieniczno-pielęgnacyjnym wykonywane muszą być

              w sposób oraz w warunkach gwarantujących poszanowanie intymności i godności

              małoletniego pacjenta.

6.4   RELACJA Z OPIEKUNAMI MAŁOLETNICH PACJENTÓW

 

  1. Personel, w miarę możliwości, współpracuje z opiekunami małoletnich pacjentów w procesie przygotowania ich do udzielenia świadczenia medycznego lub uspokojenia.                  W tym celu zaleca się prowadzenie rozmów na temat: upodobań małoletniego pacjenta; tego, na co reaguje niekorzystnie, a na co pozytywnie.
  2. W razie potrzeby personel powinien wyjaśnić zasady funkcjonowania podmiotu.
  3. Zabronione jest wchodzenie w relacje zależności z małoletnim pacjentem lub jego opiekunami, a także zachowywanie się w sposób mogący sugerować istnienie takiej zależności.

6.5   ZACHOWANIA NIEDOZWOLONE WOBEC MAŁOLETNICH PACJENTÓW                           ZE STRONY PERSONELU PODMIOTU

 

  1. Zabronione jest:
  • Zawstydzanie, upokarzanie, lekceważenie, obrażanie, szantażowanie, a tym bardziej faworyzowanie małoletniego pacjenta.
  • Ignorowanie lub bagatelizowanie jego przeżyć, takich jak lęk, strach przed bólem, obawy o przyszłość.
  • Traktowanie go w sposób przedmiotowy lub z naruszeniem zasady równości.
  1. Personelowi nie wolno krzyczeć na małoletniego pacjenta, chyba że podyktowane jest to

            względami bezpieczeństwa.

  1. Zabronione jest stosowanie jakiejkolwiek formy przemocy wobec małoletniego pacjenta.
  2. Personel zobowiązany jest do przestrzegania tajemnicy zawodowej i regulacji dotyczących

            ochrony danych osobowych obowiązujących w podmiocie.

  1. Osoby nieobjęte tajemnicą zawodową zobowiązane są do przestrzegania regulacji

            dotyczących ochrony danych osobowych. Niedopuszczalne jest ujawnianie jakichkolwiek

            informacji o małoletnim pacjencie, w tym:

  • Informacji o jego stanie zdrowia.
  • Informacji o jego sytuacji rodzinnej, ekonomicznej, medycznej, opiekuńczej i prawnej.
  • Danych o jego poglądach światopoglądowych czy religijnych.
  1. Zabronione jest zachowywanie się w obecności małoletnich pacjentów w sposób

              niestosowny, dwuznaczny lub w sposób, który może obiektywnie uznać uznany za taki.

              Obejmuje to w szczególności:

  • Używanie wulgaryzmów.
  • Opowiadanie sprośnych żartów.
  • Nawiązywanie do aktywności lub atrakcyjności seksualnej.
  • Wykorzystywanie relacji władzy lub przewagi fizycznej.
  1. Zabronione jest przyjmowanie jakichkolwiek rzeczy, w tym pieniędzy, od małoletnich

               pacjentów, opiekunów, osób trzecich.

  1. Zabronione jest utrwalanie w jakiejkolwiek formie przez personel na potrzeby prywatne

               wizerunku/głosu małoletniego pacjenta, np. nagrywanie obrazu, dźwięku, fotografowanie,

               prowadzenie transmisji na żywo z jego udziałem.

  1. Zabronione jest proponowanie małoletnim pacjentom alkoholu, wyrobów tytoniowych,

               nielegalnych substancji, jak również zabrania się używania ich w ich obecności, czy też

               dostarczania ich od osób trzecich.

6.6   SYMPTOMY KRZYWDZENIA MAŁOLETNIEGO – NA CO ZWRÓCIĆ UWAGĘ ?

 

  1. Najczęściej obserwowane oznaki fizyczne możliwego krzywdzenia dziecka obejmują m. in.:
  • Widoczne obrażenia ciała, których pochodzenie trudno wyjaśnić i/lub które występują w miejscach przykrytych ubraniem i/lub u dziecka, które nie porusza się samodzielnie.
  • Urazy na więcej niż jednej płaszczyźnie kończyny, głowy, tułowia.
  • Rany, otarcia, blizny, sińce, stłuczenia w miejscach nietypowych dla przypadkowych urazów: plecy, pośladki, ramiona, uda, brzuch, krocze i stopy, okolica oczodołów (bez urazu czoła), policzki, usta, skroń, szyja, uszy.
  • Urazy głowy u dzieci poniżej 3 roku życia.
  • Okrągłe punktowe poparzenia, oparzenia na plecach i pośladkach u małych dzieci, na grzbietowej powierzchni dłoni, rękawiczkowe/skarpetkowe.
  • Stłuczenia i skaleczenia warg, dna jamy ustnej i języka w wyniku prób karmienia na siłę, wpychania smoczka etc., urazy kącików ust.
  • Krwioplucie i krwawe wymioty, bezpośrednie urazy podniebienia miękkiego, tylnej ściany gardła, złamania zębów, uszkodzenia dziąseł, złamanie żuchwy .
  • Słaby przyrost masy ciała, niedożywienie.
  1. Najczęściej obserwowane symptomy i objawy związane z wykorzystaniem seksualnym:
  • Ślady obecności ciała obcego w pochwie lub odbycie. Objawem wskazującym na ciało obce w pochwie może być obfita wydzielina.
  • Infekcja chorobami przenoszonymi drogą płciową u dziecka i młodzieży powyżej 15 roku życia bez wyraźnego wskazania na dobrowolną aktywność seksualną z rówieśnikiem.
  • Ciąża u dziecka poniżej 15 roku życia i 9 miesięcy lub ciąża u nastolatki powyżej 15 roku życia będąca wynikiem niedobrowolnej aktywności seksualnej.
  1. Najczęściej obserwowane zachowania ze strony dziecka, na które warto zwrócić uwagę:
  • Dziecko zachowuje się w sposób nieadekwatny do wieku, jest zbyt infantylne lub nadmiernie dojrzałe.
  • Dziecko boi się rodzica/opiekuna.
  • Długotrwały, silny, niemożliwy do ukojenuia płacz.
  • Opóźnienie w rozwoju fizycznym lub emocjonalnym.
  • Zaburzenia jedzenia, odmowa jedzenia lub nadmierne objadanie się, wymioty.
  • Niechęć do przebierania się w towarzystwie innych.
  • Samookaleczanie się, nadużywanie substancji psychoaktywnych.
  1. Najczęściej obserwowane zachowania ze strony rodzica/opiekuna, na które warto zwrócić

              uwagę:

  • Nie potrafi wyjaśnić mechanizmu urazu, podaje informacje nieadekwatne, niespójne lub sprzeczne.
  • Zmienia wyjaśnienia co do okoliczności powstania urazu.
  • Nie reaguje na płacz, ból dziecka, nie okazuje emocji podczas opowiadania o dziecku.
  • Jest emocjonalnie niedostępny, nie reaguje na obecność dziecka, a w szczególności niemowlęcia.
  • Stosuje groźby, surową dyscyplinę, w tym kary fizyczne.

6.7   INTERWENCJA W PRZYPADKU PODEJRZENIA KRZYWDZENIA MAŁOLETNIEGO

 

  1. Zasady ogólne:
  • W przypadku podejrzenia krzywdzenia małoletniego lub posiadania informacji o takim zdarzeniu personel zobowiązany jest do podjęcia adekwatnego działania.
  1. Podstawy prawne:
  • Ustawa z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks karny (Dz. U. z 2024 r. poz. 17,                    z późn. zm.);
  • Ustawa z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu przemocy domowej (Dz. U. z 2024 r. poz. 424, z późn. zm.);
  • Ustawa z dnia 23 kwietnia 1964 r. – Kodeks cywilny (Dz. U. Z 2024 r. poz. 1061);
  • Ustawa z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks postępowania karnego (Dz. U. z 2024 r. poz. 37, z późn. zm.);
  • Ustawa z dnia 9 czerwca 2022 r. o wspieraniu i resocjalizacji nieletnich (Dz. U. z 2024 r. poz. 978).
  1. Definicje:
  • Krzywdzenie małoletniego:
    • Popełnienie przestępstwa na szkodę małoletniego.
    • Popełnienie czynu karalnego na szkodę małoletniego.
    • Inne działanie lub zaniechanie na szkodę małoletniego, w tym zaniedbanie jego potrzeb życiowych.
  • Przemoc domowa:
    • Jednorazowe lub powtarzające się umyślne działanie lub zaniechanie wykorzystujące przewagę fizyczną, psychiczną lub ekonomiczną.
    • Narusza prawa lub dobra osobiste osoby doznającej przemocy domowej.
  • Osoba doznająca przemocy domowej:
    • Małoletni, wobec których jest stosowana przemoc domowa.
    • Małoletni będący świadkiem przemocy domowej.
  • Osoba stosująca przemoc domową:
    • Pełnoletni, który dopuszcza się przemocy domowej wobec osoby doznającej przemocy domowej.
  1. Podstawy prawne obowiązku podjęcia interwencji:
  • 240 Kodeksu karnego nakłada obowiązek powiadomienia prokuratora lub policji na każdego, kto ma wiarygodną wiadomość o karalnym przygotowaniu, usiłowaniu lub dokonaniu m.in. tych czynów: zabójstwo (art. 148 k.k.), spowodowanie ciężkiego uszczerbku na zdrowiu (art. 156 k.k.), zgwałcenie małoletniego poniżej 15 roku życia, zbiorowe, „kazirodcze” lub zgwałcenie                   ze szczególnym okrucieństwem (art. 197 § 3 lub § 4 k.k.), seksualne wykorzystanie niepoczytalności lub bezradności (art. 198 k.k.), seksualne wykorzystanie małoletniego poniżej lat 15 (art. 200 k.k.). Niedopełnienie tego obowiązku jest zagrożone karą pozbawienia wolności do lat 3.
  • Ustawa o przeciwdziałaniu przemocy domowej (art. 12) nakłada na osoby, które w związku z wykonywaniem swoich obowiązków służbowych lub zawodowych powzięły podejrzenie o popełnieniu ściganego z urzędu przestępstwa z użyciem przemocy w rodzinie, obowiązek niezwłocznego zawiadomienia o tym policji lub prokuratora. Ponadto ustawa ta nakłada na pracowników ochrony zdrowia obowiązek wszczęcia procedury Niebieskie Karty w sytuacji podejrzenia stosowania przemocy wobec dziecka. Przemoc w tym przypadku dotyczy przemocy fizycznej, przemocy psychicznej, przemocy seksualnej i przemocy z zaniedbania.
  • Podstawę interwencji cywilnej stanowi art. 572 Kodeksu postępowania cywilnego. Każdy, kto wie o zagrożeniu dobra dziecka, obowiązany jest zawiadomić o nim sąd opiekuńczy.
  1. PROCEDURA ZGŁASZANIA PODEJRZENIA KRZYWDZENIA MAŁOLETNIEGO

 

  1. Obowiązek podjęcia działania:

W przypadku uzasadnionego podejrzenia krzywdzenia małoletniego lub zaistnienia takiego

zdarzenia, personel zobowiązany jest do podjęcia adekwatnego działania.

  1. Przekazywanie informacji:

Każdy członek personelu, mający podejrzenie krzywdzenia małoletniego, niezwłocznie przekazuje informacje:

  • Osobie wyznaczonej do przyjmowania zgłoszeń o zdarzeniach zagrażających małoletnim i udzielania im wsparcia w podmiocie.
  • Kierownikowi podmiotu, jeśli przekazanie informacji do osoby wyznaczonej nie jest możliwe.
  1. Odpowiedzialność za działanie interwencyjne:
  • Osoba wyznaczona odpowiada za podjęcie i przeprowadzenie działania interwencyjnego.
  • Kierownik podmiotu przejmuje odpowiedzialność, jeśli osoba wyznaczona nie jest dostępna lub nie może realizować swoich obowiązków.
  • W przypadku braku osoby wyznaczonej oraz kierownika podmiotu, interwencję podejmuje członek personelu, który powziął informację uzasadniające jej podjęcie.
  1. Szczegółowa analiza zdarzenia:

             W przypadku konieczności szczegółowej analizy zdarzenia, osoba wyznaczona lub osoba

             realizująca jej zadania przeprowadza konsultacje mające na celu wyjaśnienie okoliczności.

             Konsultacje obejmują:

  • Rozmowy z innymi członkami personelu.
  • Wywiad z małoletnim pacjentem.
  • Rozmowę z opiekunem małoletniego.
  • Konsultację z osobami, względem których zachodzi podejrzenie krzywdzenia dziecka.
  • Wywiad ze świadkami zdarzenia.

               W przypadku braku możliwości jednoznacznych ustaleń, wszczyna się procedurę

               „Niebieskie Karty” poprzez wypełnienie formularza „Niebieska Karta – A”.

  1. Podejrzenie krzywdzenia ze strony osoby wyznaczonej:

              W przypadku, gdy osoba wyznaczona do przyjmowania zgłoszeń lub osoba realizująca jej

              zadania jest podejrzana o krzywdzenie małoletnich, jej zadania w tym zakresie przejmuje

              kierownik podmiotu.

  1. Zdarzenia niebezpieczne:

             W przypadku wystąpienia zdarzenia szczególnie niebezpiecznego dla życia lub zdrowia

             małoletniego pacjenta, należy bezzwłocznie poinformować o nim policję lub prokuraturę

             (telefonicznie).

  1. DZIAŁANIA INTERWENCYJNE

 

8.1   PODEJRZENIE POPEŁNIENIA PRZESTĘPSTWA

  1. Sporządzenie pisemnego zawiadomienia o podejrzeniu popełnienia przestępstwa na małoletniego.
  2. Zawiadomienie powinno zawierać:
  • Opis zdarzenia.
  • Dane pokrzywdzonego małoletniego (imię, nazwisko, adres, PESEL).
  • W miarę możliwości dane osoby podejrzanej (imię, nazwisko, adres, PESEL).
  1. Przekazanie zawiadomienia:

8.2   POPEŁNIENIE CZYNU KARALNEGO PRZEZ NIELETNIEGO

  1. Sporządzenie pisemnego zawiadomienia o podejrzeniu popelnienia czynu karalnego przez nieletniego na szkodę małoletniego.
  2. Zawiadomienie powinno zawierać:
    • Opis zdarzenia.
    • Dane pokrzywdzonego małoletniego (imię, nazwisko, adres, PESEL).
    • W miarę możliwości dane osoby podejrzanej (imię, nazwisko, adres, PESEL)
  1. Przekazanie zawiadomienia:
  • Sądowi rodzinnemu.

8.3   POPEŁNIENIE CZYNU ZABRONIONEGO PRZEZ NIELETNIEGO

Zawiadomienie:

  • Opiekunów nieletniego.
  • Szkoły.
  • Sądu rodzinnego.
  • Innego właściwego organu.

8.4   INNA FORMA KRZYWDZENIA NIŻ POPEŁNIENIE PRZESTĘPSTWA

  1. Sprawcą jest osoba z grona personelu.

W zależności od charakteru zdarzenia:

  • Przekazanie informacji do pracodawcy.
  • Rozmowa dyscyplinująca z osobą z grona personelu.
  • Wszczęcie postępowania dyscyplinarnego.
  • Ocena zasadności dalszego zatrudnienia.
  • W przypadku współpracy z podmiotem zewnętrznym – ocena zasadności rozwiązania współpracy.
  1. Sprawcą jest osoba stosująca przemoc domową. 

            Brak uzasadnionego podejrzenia popełnienia przestępstwa:

  1. W przypadku, gdy sprawcą jest osoba trzecia.

             Brak uzasadnionego podejrzenia popełnienia przestępstwa lub przemocy domowej:

  • Sporządzenie i przekazanie do sądu rodzinnego pisma z wnioskiem o wgląd w sytuację rodziny.
  • Podstawa prawna: ustawa z dnia 17 listopada 1964 r. – Kodeks postępowania cywilnego.
  1. Sprawcą jest inny małoletni.

             Brak uzasadnionego podejrzenia popełnienia czynu karalnego:

  • Sporządzenie i przekazanie do sądu rodzinnego pisma z wnioskiem o wgląd w sytuację rodziny.
  • Podstawa prawna: ustawa z dnia 17 listopada 1964 r. – Kodeks postępowania cywilnego.
  1. ZAKRES KOMPETENCJI OSOBY ODPOWIEDZIALNEJ ZA PRZYGOTOWANIE PERSONELU DO STOSOWANIA PROCEDURY

 

9.1   OSOBA ODPOWIEDZIALNA

Osoba odpowiedzialna za przyjmowanie zgłoszeń o zdarzeniach zagrażających małoletnim                       i udzielanie im wsparcia powinna wyróżniać się:

  • Empatią i zrozumieniem problemów małoletnich pacjentów.
  • Umiejętnością prowadzenia skutecznej komunikacji z małoletnimi pacjentami w sposób dostosowany do ich wieku i rozwoju, a także z ich opiekunami.
  • Spokojem i opanowaniem w kontaktach z małoletnimi pacjentami, ich opiekunami i personelem podmiotu, w tym umiejętnością szybkiego i skutecznego reagowania                           w sytuacjach kryzysowych.
  • Posiadać pozytywną ocenę pracy.
  • Posiadać wykształcenie lub stosowne przygotowanie i doświadczenie niezbędne do pełnienia powierzanej funkcji, dające gwarancję poprawnej realizacji powierzonych zadań.
  • Posiadać umiejętności organizacyjne.
  • Umieć konsultować zagadnienia z personelem podmiotu w zakresie stosowania procedury.

9.2   PRZYGOTOWANIE PERSONELU DO STOSOWANIA PROCEDURY

Osoba odpowiedzialna za przygotowanie personelu do stosowania procedury powinna:

  • Przeprowadzić szkolenia dla personelu w zakresie procedury.
  • Zapewnić personelowi dostęp do materiałów edukacyjnych dotyczących procedury.
  • Monitorować stosowanie procedury przez personel.
  • Organizować regularne spotkania z personelem w celu omawiania procedury i jej stosowania.

9.3   DOKUMENTOWANIE PRZYGOTOWANIA PERSONELU

Osoba odpowiedzialna za przygotowanie personelu do stosowania procedury powinna:

  • Prowadzić listę osób, które przeszły szkolenie w zakresie procedury.
  • Dokumentować przeprowadzone szkolenia.
  • Archiwizować dokumentację szkoleń.
  1. ZASADY UDOSTĘPNIANIA PROCEDURY RODZINOM, OPIEKUNOM I MAŁOLETNIM

 

  1. Dostępność

Procedura w wersji pełnej i skróconej jest jawna dla wszystkich:

  • Personelu,
  • Małoletnich pacjentów,
  • Opiekunów.
  1. Wersja skrócona
  • Przeznaczona dla małoletnich pacjentów.
  • Zawiera wybrane wiadomości w formie uproszczonej.
  1. Udostępnianie
  1. Dodatkowe informacje 
  • Na życzenie rodziców, opiekunów lub małoletnich pacjentów, procedura może zostać przekazana w formie wydruku.
  • Personel podmiotu jest zobowiązany do udzielania informacji o procedurze i jej stosowaniu.
  • W przypadku pytań lub wątpliwości, należy skontaktować się z personelem podmiotu.
  1. OSOBY ODPOWIEDZIALNE ZA PRZYJMOWANIE ZGŁOSZEŃ O ZDARZENIACH ZAGRAŻAJĄCYCH MAŁOLETNIEMU I UDZIELENIE MU WSPARCIA

 

11.1   KTO MOŻE ZGŁOSIĆ

  • Osoba z personelu podmiotu.
  • Opiekun małoletniego pacjenta.
  • Małoletni pacjent.
  • Osoba trzecia, np. świadek zdarzenia.

11.2   JAK ZGŁOSIĆ

  1. Personel podmiotu
    • Niezwłocznie przekazać informacje osobie wyznaczonej do przyjmowania zgłoszeń.
    • Jeśli to możliwe, przekazać informacje kierownikowi podmiotu.
  1. Inne osoby
  • Osobiście
    • Personelowi podmiotu.
    • Osobie wyznaczonej do przyjmowania zgłoszeń.
  • Telefonicznie

                         Pod numerem: 882 094 568

                         E-mail

                         Na adres: gzozilza@gmail.com

            Anonimowo

                        Do skrzynki podawczej (w bezpiecznym miejscu, bez kamer). Zawartość skrzynki

                        sprawdzana jest codziennie przez osobę wyznaczoną.

11.3   KTO ODPOWIADA ZA PRZEKAZANIE INFORMACJI

  • Osoba obsługująca kanały zgłoszeniowe (telefon, e-mail, skrzynka) niezwłocznie przekazuje informacje osobie wyznaczonej do przyjmowania zgłoszeń.
  • Jeśli to niemożliwe, informacja przekazywana jest kierownikowi podmiotu.

11.4   DOKUMENTOWANIE I PRZECHOWYWANIE ZGŁOSZEŃ

  • Każde zgłoszenie musi zostać udokumentowane.
  • Dokumentacja powinna zawierać:
    • Datę i godzinę zgłoszenia.
    • Dane osoby zgłaszającej.
    • Opis zdarzenia.
    • Podjęte działania.
  • Dokumentacja przechowywana jest w bezpiecznym miejscu i dostępna jest tylko dla osób upoważnionych.
  1. WYMOGI DOTYCZĄCE BEZPIECZNYCH RELACJI MIĘDZY MAŁOLETNIM, A W SZCZEGÓLNOŚCI ZACHOWANIA NIEDOZWOLONE

 

12.1   OBOWIĄZKI PERSONELU

  • Personel zobowiązany jest do zwracania szczególnej uwagi na nieprawidłowe zachowania małoletnich pacjentów względem siebie.
  • Personel powinien reagować na nieprawidłowe zachowania w sposób odpowiedni i adekwatny do sytuacji.

12.2   ZASADY ZACHOWANIA

  • Małoletni przebywający w podmiocie powinni zachowywać się w sposób kulturalny i zgodny z zasadami współżycia społecznego.
  • Opiekunowie małoletnich pacjentów powinni troszczyć się o przestrzeganie tych zasad przez swoich podopiecznych.

12.3   NIEDOZWOLONE DZIAŁANIA

Do niedozwolonych działań małoletnich przebywających w podmiocie należą w szczególności:

  • Granie, rozpowszechnianie lub zachęcanie do gry w niebezpieczne gry.
  • Nakłanianie innych do przemocy lub samookaleczenia.
  • Rozpowszechnianie treści niebezpiecznych lub niedozwolonych, w tym:
    • Obrazujących przemoc, obrażenia fizyczne lub śmierć (np. wypadki drogowe, okrucieństwo wobec zwierząt).
    • Nawołujących do samookaleczeń lub samobójstw, bądź zachowań szkodliwych dla zdrowia, czy też zażywania niebezpiecznych substancji.
    • Dyskryminacyjnych, zawierających postawy wrogości, nienawiści.
  • Stosowanie cyberprzemocy.
  • Uprawianie mowy nienawiści.
  • Rozpowszechnianie wizerunku innych pacjentów lub osób przebywających w podmiocie bez ich zgody.

12.4   KONSEKWENCJE NIEDOZWOLONYCH ZACHOWAŃ

W przypadku łamania zasad, personel podmiotu może zastosować odpowiednie sankcje, np.:

  • Naganę słowną.
  • Poinformowanie opiekunów o niewłaściwym zachowaniu.
  • W przypadku poważnych przewinień, zawieszenie lub wykluczenie z podmiotu.
  1. ZASADY KORZYSTANIA Z URZĄDZEŃ ELEKTRONICZNYCH I OCHRONY DZIECI W INTERNECIE
  2. Świadomość zagrożeń i cyberbezpieczeństwo:
    • Personel musi być świadomy zagrożeń związanych z wykorzystywaniem internetu w pracy.
    • Każdy pracownik zobowiązany jest do podnoszenia swoich kwalifikacji i wiedzy w zakresie cyberbezpieczeństwa.
  1. Rozgraniczenie życia prywatnego i zawodowego:
  • Personel musi umieć rozpoznawać i rozgraniczać działania prywatne i zawodowe w sieci, szczególnie w kontaktach z małoletnimi pacjentami.
  1. Odpowiedzialność w mediach społecznościowych:
  • Personel powinien odpowiedzialnie manifestować swoje poglądy w mediach społecznościowych, biorąc pod uwagę obserwujących go małoletnich.
  1. Rozwaga w formułowaniu opinii:
  • Personel powinien zachować rozwagę i odpowiedzialność w formułowaniu swoich stanowisk i wypowiedzi w mediach społecznościowych.
  1. Unikanie kontaktów z małoletnimi w mediach społecznościowych:
  • Nie zaleca się nawiązywania kontaktów z małoletnimi pacjentami poprzez media społecznościowe z wykorzystaniem prywatnych kont.
  1. ZASADY OCHRONY INFORMACJI O DZIECKU I JEGO WIZERUNKU
  1. Pracownik podmiotu nie udostępnia przedstawicielom mediów informacji o dziecku, jego rodzinie lub sytuacji życiowej.
  2. Pracownik podmiotu nie wypowiada się w kontakcie z mediami o sprawie dziecka lub jego opiekunów, nawet jeśli jest przekonany, że jego wypowiedź nie jest utrwalana.
  3. W wyjątkowych sytuacjach Kierownik podmiotu lub wyznaczony pracownik może udzielić informacji o sprawie dziecka lub jego opiekunów po uzyskaniu pisemnej zgody opiekuna.
  4. Podanie danych kontaktowych opiekuna dziecka przedstawicielowi mediów jest dopuszczalne tylko za jego wiedzą i zgodą.
  5. Pracownik podmiotu nie może umożliwiać pracownikowi mediów utrwalania wizerunku dziecka (filmowanie, robienie zdjęć, nagrywanie głosu) na terenie podmiotu bez pisemnej zgody opiekuna.
  6. W podmiocie nie utrwala się wizerunku dzieci w celach reklamowych lub promocyjnych (na ulotkach, plakatach, stronie internetowej).
  7. Pracownik podmiotu może wykorzystać informacje o dziecku w celach szkoleniowych lub edukacyjnych wyłącznie z zachowaniem anonimowości dziecka i w sposób uniemożliwiający jego identyfikację.
  1. MONITORING STOSOWANIA STANDARDÓW OCHRONY MAŁOLETNICH

 

15.1   CEL MONITORINGU

  1. Ocena efektywności wdrażania Standardów Ochrony Małoletnich.
  2. Identyfikacja obszarów wymagających poprawy.
  3. Zapewnienie ciągłego doskonalenia systemu ochrony małoletnich.

15.2   METODY MONITORINGU

  1. Przegląd dokumentacji:
    • Ocena dokumentacji szkoleń personelu.
    • Przegląd rejestru zgłoszeń dotyczących podejrzenia krzywdzenia.
    • Analiza dokumentacji interwencji.
  1. Ankieta monitorująca:
  • Osoba odpowiedzialna za przyjmowanie zgłoszeń o zdarzeniach zagrażających małoletnim i udzielanie im wsparcia przeprowadza wśród personelu anonimową ankietę monitorującą poziom realizacji procedury minimum raz na 24 miesiące.
  • Wzór ankiety stanowi załącznik nr 3 do niniejszej procedury.
  • Ankieta daje personelowi możliwość proponowania zmian treści procedury oraz wskazywania przypadków jej naruszania.
  1. Analiza ankiet:    
  • Wypełnione ankiety są analizowane.
  • Na podstawie analizy osoba odpowiedzialna za zgłoszenia przygotowuje raport z monitoringu dla kierownika podmiotu.
  1. Decyzja o zmianach:
  • Kierownik podmiotu na podstawie raportu podejmuje decyzję o zasadności wprowadzenia zmian do procedury.
  1. Wprowadzenie zmian:
  • Znowelizowana treść procedury podawana jest do wiadomości w trybie w niej określonym.
  1. Podmioty odpowiedzialne za monitoring:
  • Kierownik podmiotu.
  • Osoba odpowiedzialna za przyjmowanie zgłoszeń dotyczących podejrzenia krzywdzenia.
  1. Częstotliwość monitoringu:
  • Monitoring powinien być prowadzony regularnie, nie rzadziej niż raz na 24 miesiące.
  • W razie potrzeby częstotliwość monitoringu może być zwiększona.
  • Procedura może być również aktualizowana w razie potrzeby, np. w związku ze zmianami przepisów prawa lub nowymi wyzwaniami w zakresie ochrony dzieci.
  1. Raport z monitoringu: 
  • Po przeprowadzeniu monitoringu powinien zostać sporządzony raport.
  • Raport powinien zawierać:
    • Opis zastosowanych metod monitoringu.
    • Zebrane informacje i wnioski.
    • Zalecenia dotyczące poprawy stosowania procedury.
  • Raport powinien być przedstawiony kierownikowi podmiotu.
  1. PRZEPISY KOŃCOWE
  1. Wejście w życie
    • Standardy ochrony małoletnich (Procedura ochrony dzieci przed krzywdzeniem) wchodzą w życie w terminie wskazanym w zarządzeniu nr 5/DN/2024 Kierownika Gminnego Samodzielnego Publicznego Zakładu Podstawowej Opieki Zdrowotnej w Iłży z dnia 1 sierpnia 2024 r. w sprawie wprowadzenia w GSPZPOZ w Iłży Standardów Ochrony Małoletnich, tj. z dniem 1 sierpnia 2024 r.
  1. Ogłoszenie
  • Standardy są udostępniane na stronie internetowej GSPZPOZ w Iłży (https://pozilza.pl) oraz są wywieszone w widocznym miejscu w lokalu GSPZPOZ w Iłży, w wersji zupełnej oraz skróconej, przeznaczonej dla małoletnich (wersja skrócona zawiera informacje istotne dla małoletnich).

 

Załączniki PDF: